Wat is het?
Het dijbeen is het langste been van ons lichaam. Het loopt van de heup tot aan de knie. Bovenaan eindigt het been in een afgeronde kop, die precies past in de pan van het bekkenbeen (heupkom), en er een gewricht mee vormt. De kop zit met een hals vast aan de schacht van het dijbeen. Aan de basis van die kop zit een knotsvormige verdikking. Dat is de trochanter. De trochanter versterkt de heupkop en dient ook als aanhechtingsplaats van de pezen van meerdere spieren. Op dezelfde plek zit tevens een grote slijmbeurs die te grote wrijvingen verhindert.
Trochanterpijn wordt veroorzaakt door een rechtstreeks trauma zoals een ongeval, of door een ontsteking van één van de pezen of van de slijmbeurs. Dikwijls ligt overbelasting, zoals bij duursporten, aan de basis, waarbij herhaalde kleine letseltjes of abnormale wrijving ontstaan. Een andere belangrijke oorzaak is een verkeerd gangpatroon. Problemen in de rug, verschil in beenlengte, artrose in de knie of zelfs problemen met de enkel kunnen een normaal gangpatroon verstoren. Hierdoor geraakt de heup overbelast, wat aanleiding geeft tot een ontsteking in de slijmbeurs.

Hoe vaak komt het voor?
Trochanterpijn komt vooral voor op middelbare leeftijd en bij oudere vrouwen. Ook duursporters zoals langeafstandlopers kunnen er wel eens last van hebben.

Hoe kun je het herkennen?
Het voornaamste symptoom is pijn ter hoogte van de trochanter, aan de boven- en buitenkant van de heup. De pijn kan uitstralen naar de bovenkant van het bekken en naar de knie toe. Door op de pijnplek te drukken kun je precies aanwijzen waar het letsel zit. Zijwaarts heffen van het been is doorgaans pijnlijk, evenals traplopen. Ook wanneer je rechtstaand met gekruiste benen de romp naar de andere zijde buigt, neemt de pijn toe.

Hoe stelt je arts de aandoening vast?
De klachten zijn meestal zeer typisch, zodat de diagnose geen problemen stelt. De arts zal tijdens zijn onderzoek de heup in alle richtingen bewegen. Bij trochanterpijn zijn sommige van deze bewegingen pijnlijk. De arts zal je ook vragen om de dijspieren in alle richtingen op te spannen. Zo kan hij peespijn opsporen. Ten slotte bepaalt hij de exacte plaats van de ontsteking door lokaal te drukken. Technische onderzoeken zoals röntgenfoto (Rx) en echografie zijn weinig zinvol. Vermoedt je arts een afwijking in het gangpatroon, dan kan hij je verwijzen voor een ganganalyse.

Wat kun je zelf doen?
Ontlast bij trochanterpijn de heup. Stop tijdelijk duursporten en maak geen lange wandelingen meer. Vermijd ook klimmen. Als de pijn verdwenen is, kun je je activiteiten geleidelijk hernemen. Maar bouw zeker langzaam terug op! Meerdere keren per dag ijs leggen kan helpen. Bij een peesontsteking kan je kinesitherapeut dwarse massages doen. Hij kan je ook speciale oefeningen aanleren om de soepelheid in de heup te bevorderen, door middel van stretching.

Wat kan je arts doen?
De voorkeursbehandeling is een inspuiting met cortisone op de pijnplaats. Zo nodig wordt dit na 2 weken herhaald, tot de pijn verdwenen is. Ontstekingswerende medicatie helpt niet.

Bronnen
www.ebmpracticenet.be
www.thuisarts.nl/trochantair-pijnsyndroom
http://cdn.nimbu.io/s/yba55wt/themes/xtr5dza/images/clock.png?lmju28mverschenen op 17/07/2015